胃癌晚期有哪些治疗选择？

说实话，看到苏晚胃癌晚期的诊断书那一瞬间，我的心还是揪了一下。胃癌，特别是晚期胃癌，就像一个凶残的隐形杀手，它能在短短几个月内夺走一个健壮的生命。我经常在想，如果当时她早一点发现症状，结果会不会不一样？这也让我忍不住想和大家聊聊胃癌晚期究竟还有哪些治疗选择。毕竟生命只有一次，面对这样的绝症，哪怕多一天都是值得争取的。

姑息治疗：不止是止疼那么简单

看到诊断书上写着”姑息治疗”四个字时，很多人可能会绝望地认为这就等于放弃治疗。但其实这是一个很大的误区。事实上，我在肿瘤医院看到过不少晚期胃癌患者，通过合理的姑息治疗，生活质量得到了显著改善。现在的姑息治疗早就不只是打止痛针那么简单了，它包括了营养支持、心理疏导、并发症处理等一整套系统。

就拿止痛来说，现在有三阶梯止痛方案，从普通止痛药到吗啡类药物，都能精准控制疼痛。而胃肠梗阻这个最让人痛苦的并发症，也可以通过支架置入来解决。我遇到过一位50多岁的患者，装了支架后又能正常进食了，他说这让他重新找回了做人的尊严。

靶向治疗：黑暗中那束希望之光

这两年靶向药物的进展让我看到了更多可能。记得去年参加肿瘤学术会议时，专家们分享的数据显示，对HER2阳性的胃癌患者，使用曲妥珠单抗的生存期可以延长近一倍。虽然还达不到治愈，但相比传统化疗，这已经是个了不起的突破。

最近还在临床试验阶段的Claudin18.2靶向药物，早期数据显示效果也很不错。当然，靶向治疗需要先做基因检测，不是人人都适用，而且价格确实昂贵，一个月好几万的花费对普通家庭来说是沉重的负担。

免疫治疗：唤醒体内的”抗癌斗士”

要说这几年最让我激动的，还是免疫治疗的进展。PD-1/PD-L1抑制剂在一些胃癌患者身上展现的效果简直让人惊叹。我认识的一位肿瘤科医生曾跟我说，他有个晚期胃癌患者，已经出现肝转移，用了免疫治疗后肿瘤明显缩小，现在已经活了3年多。

不过免疫治疗也不是万能的，需要考虑患者的PD-L1表达水平和微卫星不稳定性等指标。而且免疫相关不良反应也是个不容忽视的问题，有些患者会出现严重的免疫性肺炎或肠炎，需要医生有丰富的处理经验。

说真的，每次看到这些治疗手段的进步，我都会想，如果苏晚能再坚持几年，说不定就能等到更好的治疗方法。可惜现实生活中没有那么多”如果”。但至少，对正在经历这场战役的患者和家属来说，了解这些信息，或许能找到更适合自己的选择。

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